Каталог файлов

Главная » Файлы » Мои файлы

Клинические рекомендации РГА по диагностике и лечению хронического панкреатита
[ Скачать с сервера (354.0 Kb) ] 16.01.2015, 21:02

Скачать.

Хронический панкреатит — длительное воспалительное заболевание поджелудочной железы, проявляющееся необратимыми морфологическими изменениями, которые вызывают боль и/или стойкое снижение функции 

Современные представления об этиологии ХП отражает классификация TIGAR-O [69], согласно которой выделяют:

Токсический/метаболический (связанный со злоупотреблением алкоголя; табакокурением; гиперкальциемией; гиперпаратиреоидизмом; гиперлипидемией; хронической почечной недостаточностью; действием медикаментов и токсинов)

Идиопатический

-        раннего начала (боль)

-        позднего начала (боль отсутствует у 50%; быстрое развитие кальцификации, экзо- и эндокринной недостаточности)

-        тропический

-        тропический кальцифицирующий панкреатит

-        фиброкалькулезный панкреатический диабет

Наследственный

-        аутосомно-доминантный

-        катионический трипсиноген (мутации в кодонах 29 и 122)

-        аутосомно-рецессивный

-        мутации CFTR (cystic fibrosis transmembrane conductance regulator)

-        мутации SPINK1 (serine protease inhibitor, Kazal type 1)

-        мутации катионического трипсиногена (кодоны 16, 22, 23)

-        a1-антитрипсин

Аутоиммунный

-        изолированный аутоиммунный ХП

-        аутоиммунный ХП в рамках системного IgG4-ассоциированного заболевания

-        ХП, ассоциированный с синдромом Шегрена

-        ХП, ассоциированный с воспалительными заболеваниями толстой кишки

-        ХП, ассоциированный с ПБЦ

ХП как следствие рецидивирующего и тяжелого острого панкреатита

-        постнекротический (тяжелый острый панкреатит)

-        рецидивирующий ОП

-        сосудистые заболевания / ишемический

-        лучевой

Обструктивный

-        расстройства сфинктера Одди (стеноз или дискинезия)

-        обструкция протока (напр. опухолью, периампулярными кистами двенадцатиперстной кишки)

-        посттравматические рубцы панкреатических протоков (осложнение эндоскопических процедур: папиллосфинктеротомии, экстракции конкрементов и т.д.)

-        pancreas divisum

Паддингтонский алкогольный тест

1. Вы употребляете алкоголь?

 

Да – переход к пункту 2.

 

Нет

 

2. Почти большинство людей иногда выпивают больше чем обычно, сколько максимально Вы могли выпить в такой день?

 
 

 

 

Стандартная порция

Водка(мл) 40 об%

Крепленое вино(мл) 17-20 об%

Сухое вино 11-13 об%

Пиво(бут.) 5 об%

(0)

1 или 2

30-60

75-150

75-150

250мл-1 б

(1)

3 или 4

90-120

225-300

300-400

1,5 б.-2 б.

(2)

5 или 6

150-180

375-450

500-600

2,5 б.-3 б.

(3)

7 или 8

210-240

525-600

700-

3,5 б.-4 б.

(4)

10 или более

300 и более

750 и более

1000 и более

5 б. и более

 

3. Как часто Вы употребляете 8/6 (для мужчин и женщин, соответственно) стандартных порций алкогольных напитков в день:

• один раз в неделю или чаще = ПАТ статус +

• или, если менее часто:

• по крайней мере один раз в месяц = ПАТ статус +

• менее одного раза в месяц = ПАТ статус - (переход к 4)

4. Как ВЫ считаете, этот осмотр Вас врачом связан с приемом алкоголя?

Да = ПАТ статус +

Нет = ПАТ статус -

Курение

Риск развития ХП для курильщиков по сравнению с некурящими колеблется от 7,8 до 17,3, он повышается с увеличением числа выкуренных сигарет и длительностью курения. Курение — независимый фактор риска развития ХП.

Диета

Зависимость между белково-калорийной недостаточностью, присутствием в диете каких-либо определенных продуктов, а также гипертриглицеридемией, другими гиперлипидемиями и ХП не установлена.

Ссылка для скачивания находится вверху.

Категория: Мои файлы | Добавил: elenaC | Теги: рекомендации РГА, диагностика, хронический панкреатит, лечение
Просмотров: 811 | Загрузок: 51 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar